保险不是出险花费全都赔：免赔额与报销比例很关键

免赔额指的是保险理赔时会被免去的额度，由保险人和被保险人事先约定，损失额在规定数额之内，被保险人自行承担损失，保险人不负责赔偿。 与我们常说的起付线类似，就是如果发生了保险事故，用户在申请理赔时需要自行承担一定损失，即在扣除一定额度的费用，保险公司再按比例赔偿。 和大家举个例子，深哥给家人购买一份门诊险，免赔额是1000元的话，假设符合保险报销范围的医疗费是5000元，则保险公司在赔偿的时候会扣除1000元，支付给深哥家人（被保险人）的理赔款是4000元。 免赔额是保险公司根据保险费率和市场调查情况得出的，免赔额能消除许多小额索赔，损失理赔费用就大为减少，从而可以降低保险公司的经营成本，同时也降低被保险人要缴纳的保费，是一种双方互利的方法。 免赔额使投保人在增强责任心、减少事故发生的同时，从中享受到缴纳较低保险费的好处。免赔额真的很关键，影响着整个保险产品的定价。现在的医疗险敢做百万高保额但是保费很少，就是因为免赔额定得高。 免赔额在操作过程中，我们采用的是总计的免赔额。就是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加计在一起，如果这全部损失低于总计的免赔额，保险人不作任何赔付。一旦全部损失超过总计的免赔额，保险对所有超额部分的损失予以赔付。 健康险中经常使用一种日历年度的总计免赔额，把日历年度内所有合乎规定的医疗费用累计在一起，一旦累计额超过一定金额，保险人再根据合同支付医疗保险金。 目前，商业医疗保险多为补偿型险种，一般是在社保报销之后，保险公司再对剩余部分进行的“接力”报销。这里需要强调的是，保险公司能赔多少钱，并不是说保险金额是多少就给你赔付多少，而是得看你实际花费多少。 我们在保险理赔中确定了可以理赔的数额后，还会涉及到赔付比例。赔付比例与免赔额紧密相关、一起出现的，一般先扣除免赔额，在乘以赔付比例。 赔付比例可以理解为社保中的报销比例，就是保险公司在赔偿时按照一定的比例来支付赔款。这个比例一般介于70-100%之间，没有支付的剩余比例部分需要被保险人自行承担。 很多朋友都知道我4月份去医院拔了智齿，总共花费了1200块钱，我用了社保卡里面的钱支付。因为我们公司给我们购买了比较好的团险，可以保险拔牙部分，我把相关单据寄给保险公司理赔。 我们公司给员工一起购买的团险免赔额是100元，赔付比例是80%。深哥上周收到了中国人寿保险公司的理赔款是880元。具体的计算如下：（1200-100）X80%=880元。