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医保个人账户原则上不提取现金,禁止用于医疗保障以外的其他消费支出,不过满足一定条件可以提取。居民医保不可提取居民医保只有统筹基金,没有个人账户。缴纳的医保资金全部纳入统筹基金,统一管理,不能提取。职工医保符合四种情况可以提取职工医保(灵活就业人员也可以)包括统筹基金和个人账户,由用人单位和个人分别按照一定比例缴纳医保费,一部分进入统筹基金,一部分则划入个人账户。统筹基金主要用于参保人住院、门诊慢特病等医疗费用的报销。个人账户则主要用于支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的费用,也为参保人年老多
门诊发生的生育医疗费用实行限额补贴,限额补贴标准如下:产前检查费用一次性补贴标准由1000元调整为2500元;生育多胞胎的,每增加一胎增加300元。妊娠3个月(含3个月)以上自然流产和人工终止妊娠的,生育医疗费补贴最高不得超过1000元;妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的,生育医疗费补贴最高不得超过350元。放置(取出)宫内节育器、皮下埋植(取出皮下埋植)术补贴最高不得超过300元;属宫内节育器嵌顿的,计划生育手术补贴标准最高不得超过1000元:绝育手术补贴最高不得超过1000元;输卵管或输精管复通
三重医疗保障包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助三个层次,旨在为广大人民群众提供全方位、多层次的医疗保障。基本医疗保险基本医疗保险作为三重医疗保障的基础,通过设立医疗保险基金,参保人员可以在疾病发生时获得必要的医疗费用补偿,包括住院费用、门诊费用、药品费用等多个方面,有效减轻了患者的经济负担。大病保险大病保险作为基本医疗保险的补充,主要针对治疗重大疾病的医疗费用。大病保险报销不限定病种,参保人年度内发生的住院、门诊特定病种基本医疗费用,按照规定报销后,累计超过大病保险起付线的部分,自动纳入大病保险报销范
根据 《中华人民共和国社会保险法》 《社会保险费征缴暂行条例》等规定,按照 《国家税务总局陕西省税务局 陕西省财政厅 陕西省人力资源和社会保障厅 陕西省医疗保障局 中国人民银行陕西省分行关于优化调整社会保险费申报缴纳流程的公告》 (2024年第1号)要求, 自 2024年4月1日起,用人单位向税务部门申报、调整职工缴费工资。为稳妥有序开展我市2024年社会保险费年度缴费工资申报工作,现就有关事项通告如下:一、申报时间2024年9月20日至2024年10月31日。二、申报人员范围及口径(一)申报范围:在我
复旦大学公共卫生学院教授陈文表示,疾病的发生往往具有不确定性,面对突如其来的重大疾病,个人和家庭很难独自承受高昂的救治费用。基本医保不分年龄、不论病史地为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障,确保广大群众能够及时就医,医疗费用得到分摊,还可以在大病时获得救助,有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。今年,国家医保局出台基本医保参保长效机制,对连续参保及基金零报销给予奖励:参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元;对当年基金零报销的居民医保参保人员,
一般来说,大家都有基本医保,可以通过医保中的医疗保险报销门诊和住院的费用。社保是国家强制的保险,用人单位和在职员工都必须依法参加社会保险,也包括医保。其中,医保涉及的医疗费用,是拿有关凭证报销,下有起付线,上有封顶线,在可报销范围内按比例报销,可以给职工起到一个最基本的保障作用。在这个基础上,为了能让自己和家庭有更全面的保障,可以补充商业医疗保险。商业医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充。举个例子:小王去医院看
1.立即报案:尽快向当地公安机关报案,保存并提供相关证据,如被盗刷金额、交易记录、医保卡信息等。公安机关将依法立案调查。2.联系医保部门:及时联系属地医保部门,反映相关情况。3.一旦发现医保卡遗失应该马上挂失:不要将自己的医保电子凭证或社保卡转借他人。4.更改密码:为防止再次发生类似事件,建议更改医保卡相关的支付密码。密码尽量不要用简单的成串数字顺序或逆序设置,同时避免使用生日及身份证号码里的数字设置卡片密码,不要透露给他人。5.警惕诈骗短信:有不法分子利用“医保停用”等相关信息,向参保人员发送诈骗短信
城乡居民医保采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式。筹资水平逐年调增既是稳步提高待遇的需要,也是应对医药技术快速进步、医药费用持续增长、居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。随着经济社会发展,新药品、新技术广泛应用,医保报销范围不断扩大,门诊待遇保障水平持续提高。如果城乡居民医保缴费不增加,医保基金就会不可持续,新技术、新药品就无法纳入医保报销范围,群众就医就无法得到有效保障。只有在增加财政补贴的同时,适当提高居民缴费标准,才能有效支撑医保制度可持续发展。今年个人缴费标准提高了20元,低
在到达法定退休年龄后,医保将进入新的阶段。《社会保险法》规定,“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限”。退休手续办结后,参保人无需再缴纳医保费用,医保待遇标准也将得到相应提高。需要提醒大家的是,达到法定退休年龄后,正常享受职工医保退休待遇的前提,是必须满足各地社保、医保政策规定的“最低缴费年限”。参保人应当向当地社保、医保部门核实退休手续办理情况,如属“缴费年
做好退役军人工作,是全社会的共同责任和义务。《退役军人安置条例》明确,“军人退出现役时,军队按照规定转移军人保险关系和相应资金,安置地社会保险经办机构应当及时办理相应的转移接续手续。退役军人依法参加医疗等社会保险,缴纳医保费用,享受医保待遇”。退役后随即安置就业的,由用人单位及时办理参保登记手续,用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。退役后进入择业期的,可及时办理“军地”医保关系转移接续。退役军人服现役期间的年限与入伍前和退役后参加的社会保险缴费年限合并计算。需要注意的是,部队的医疗保障与地方的基本医保
“失业”是人生的小插曲,如若遇到,不用发愁。《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(以下简称《指导意见》)明确,“落实从失业保险基金中支付领取失业保险金人员的职工医保(含生育保险)费政策,并确保与参保职工同等享受医疗保险、生育保险待遇”。您在领取失业金期间,医保关系是不会随着事业的“驻足”而停滞的,在这个期间医保将“失业不失保”。但需要注意的是,如果离职后选择暂时不领取“失业金”,是无法通过失业金代缴医保费的,这时应及时参加灵活就业人员职工医保或参加居民医保进行衔接和过渡,避免出现医
为满足生活需要或谋求更好发展,换地区工作生活的情形再常见不过。“人未动,保已行”是确保基本医保参保连续完整的前提。职工医保也好,居民医保也罢,都应按规定在转出地办理保险关系转出,在转入地办理保险关系转入,以确保参保记录的连续完整。“国家医保服务平台”APP及各地政务小程序也提供了医保关系的转移接续渠道。职工医保关系转移接续后,医保参保年限将累计计算,个人账户余额也可随同缴费年限一并转移(具体以各地政策为准)。另外,如果仅是被单位派驻到异地工作,那么医保关系是不需要转移的,只需要及时办理异地就医备案手续,
“跳槽”是职场常见的现象,但无论怎么“跳”,用人单位和职工都要依法履行基本医保的参保缴费义务,个人需留心转换工作时医保关系的“交接”事宜。如,从A单位“跳槽”到B单位,应当先由A单位(原单位)及时办理离职和职工医保停保手续,再由B单位(新单位)及时办理入职和职工医保参保手续。在这个过程中,除了参保关系的衔接,缴费基数也可能发生变化,每月的医保费扣费和个人账户划账金额也可能随之发生变化,个人可以及时查验“工资条”,或通过“国家医保服务平台”APP及各地政务小程序等渠道查询参保登记和缴费到账的变动信息,确保
毕业后入职机关、企事业单位的,要主动关注自己的参保情况,最直接的方法就是查看第一个月的工资条,看看有没有扣除医保“个人缴纳”部分,“国家医保服务平台”APP及各地政务小程序也提供了在线查询渠道。若发现“应保未保”异常情况,可及时向单位核实,如出现劳动争议可向职能部门提起申诉,维护自身权益。毕业后暂未就业的,可按当地政策选择以灵活就业人员身份参加职工医保或居民医保。这里需要提醒两点:一是参保后应当及时办理大学生停保手续,避免重复参保;二是首次以灵活就业人员身份参加职工医保或者在非居民医保集中缴费期内参加居
大学(含大专、本科、研究生、博士生等)入学后,医保参保涉及两个方面的“交接”:一方面,是参保责任主体的交接,大学阶段医保的“持棒人”从监护人转向了大学生本人。另一方面,是参保地的交接,即从居住地(或户籍地)交接至学籍地。需要提醒的是,为避免重复参保,在学籍地办理参保手续后应及时在居住地(或户籍地)办理停保手续,医保码的“参保地”信息也记得及时更新哦。寒暑假要回老家或要到异地实习的同学们注意了,请提前按各地政策办理异地就医备案手续,确保在异地发生的医疗费用可以直接刷卡(码)结算或手工零星报销。
过了新生儿阶段后,孩子的医保“接力棒”就交接至居民医保中的学生儿童医保阶段。监护人需要在每年居民医保集中征缴期为孩子缴纳学生儿童居民医保费用。参保缴费后,近亲属还可通过“国家医保服务平台”APP为孩子办理亲情账户绑定,通过各地政务小程序为孩子办理个人账户共济等手续。
新生儿参保是全生命周期医疗保障的第一个环节,是医保参保“接力赛”的“第一棒”,同时,新生儿阶段也可能是疾病的“高发期”。作为监护人可通过各地公布的网上掌上办理渠道,高效办理包括户口登记、出生医学证明、医保参保等各项新生儿高频事项,送给孩子人生第一份“保障”。原则上,新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理参保登记并足额缴费的,自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。如果超期办理,可能会产生待遇等待期,并导致医保待遇出现变化。
居民医保不参保了,我会受到什么影响? 失去财政补贴670元。2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。 失去普通门诊保障待遇。目前,我市高血压、糖尿病患者在门诊统筹定点医疗机构产生的药品费用纳入报销范围,最高支付限额分别为每人400元、600元,同时确诊为高血压和糖尿病最高支付限额为每人600元。参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,不设起付线,年度最高支付限额为200元。 失去门诊慢特病待遇。目前,我市城乡居民有55种门诊慢性病,报销比例65%—70%,年度最高支付限额为3000元-2000
目前,我国已基本实现全民医保,建成了世界上最大的基本医疗保障网。国家鼓励居民参加基本医保,是为了维护全体居民的健康权益。基本医保不分年龄、不论病史为广大群众提供了基本、可靠和安全的医疗保障,确保广大群众能够及时就医,医疗费用能够得到分摊,参加基本医保能有效防范“因病致贫、因病返贫”风险。我国居民医保优势很多,具体体现在五个方面: 成本低 我国居民医保2024年度缴费标准为每人每年不低于400元,平均每天1.1元,每月30多元,群众能用低成本获取对自己健康的保障。 补助面广 所有参保群众都能享受国家普惠性
根据国家医保局等部门26日公布的《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》,2024年城乡居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元,达到每人每年不低于670元和400元。 这是自2016年以来居民医保财政补助新增首超个人缴费新增,居民个人缴费增幅也适当降低。 通知明确,中央财政继续按规定对地方实施分档补助,对西部、中部地区分别按照人均财政补助标准80%、60%的比例给予补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。对于持居住证参加当地居民医保的,各级财政要按当地居民相
想用医保报销,就得保证自己在参保状态中,这是最基础也是最重要的事情。如果停保就无法享受医保的报销待遇,赶上生病去医院就得全部自己掏钱。所以建议大家主动参保、连续参保,更好地保障自身医保权益。 《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定:用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。参加工作后,员工和用人单位就存在劳动关系,用人单位应按规定在用工之日起30天内,给员工缴纳城镇职工医疗保险。如果换工作,一定要注意转移自己的医保关系,按时在下个公司里接续上。 除城镇职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有
办理异地就医备案手续主要有两种渠道: 线上办理渠道:①国家医保服务平台APP ②国家异地就医备案微信小程序③国务院客户端小程序④鄂汇办APP⑤湖北政务服务网⑥湖北医疗保障支付宝小程序⑦湖北医疗保障微信小程序。 线下办理渠道:①参保地医保经办机构大厅②市民服务中心以及乡镇(街道)便民服务中心③村(社区)党群服务中心。异地就医备案服务事项已下沉乡镇(街道)、村(社区),全市通办。 异地就医的定点医药机构通过以上APP或微信小程序就可以进行查询。
问:什么是国家医保药品目录? 答:为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药管理,国家制定了医保药品目录。参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的相关医疗费用,医保基金按照规定予以支付。 国家医保局建立完善了医保药品目录动态调整机制。医保药品目录原则上每年调整一次,将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。 经过6轮调整,已累计将744个药品新增进入医保药品目录,其中谈判新增446个,覆盖了目录全部31个治疗领域。谈判准入的药品中,肿瘤用药100个,高血压、糖尿病、
一、政策规定 根据政策规定,参保职工累计缴纳基本医疗保险费的最低年限(含视同缴费年限)为男满30年、女满25年,且实际缴费年限满15年,可以在退休后不再缴纳每年的医保。 二、若已经缴满规定年限了,还需要再缴纳吗? 当参保职工已经缴足最低缴费年限,但是还未达到退休年龄,是需要继续缴纳基本医疗保险费用的。 也就是说,参保职工需要达到退休年龄,并累计缴纳到最低年限,且实际缴费年限满15年,则不需要再缴纳每年的医保费用。