理赔案例丨想知道你的保险能赔多少钱？先要弄懂这3个概念

买了保险，却不知道可以报销多少钱。 想知道答案，先要弄懂这3个概念： 01、保额 保额，即保险金额。指的是在一个保险合同项下保险公司承担赔偿或给付保险金责任的最高限额。 以我们熟悉的安心百万医疗险为例，购买这款保险的用户最高能获得的保险金额就是这款保险的保额，即300万或600万（保额具体需根据罹患的疾病属于合同约定的一般疾病还是重大疾病决定）。 安心百万医疗险，最高保额600万，从保障内容上看包括一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金。一般医疗保险金300万保额（1万免赔额），足以让我们从容应对各种高昂的医疗费用。如果遇到条款中约定的100种重大疾病（如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术等）保额再上涨300万，达到600万（无免赔额）。 02、免赔额 免赔额是指根据合同约定，由被保险人自行承担，保险公司不予赔付的部分，类似于医保的起赔线。免赔额能消除许多小额索赔，从而降低保险公司的经营成本，降低被保险人所要缴纳的保费，因而被广泛使用。 以安心百万医疗险为例，条款仅对一般疾病设置了年度免赔额，即在一个保单年度内，因一般疾病导致的医疗费用支出，您需自行承担1万元，超出的部分由保险公司承担赔付责任。同时针对条款内约定的100种重大疾病，则没有免赔额。 03、赔付比例 赔付比例是指扣除免赔额后，保险公司以何种比例承担赔偿责任。 同样以安心百万医疗险为例，一般情况下，安心百万医疗险的赔付比例是100%，也就是说扣除免赔额后，在不超过保额的前提下，安心百万医疗险会对您在责任范围内发生的住院医疗费用100%赔付。 讲到这里，您是不是对以上3个概念还有点模糊？接下来，我们就用真实的案例形式告诉您：您的保险到底能赔多少钱？ 案例1：宋女士，30岁， 2019年6月8日为自己购买了一份“安心百万医疗险”。宋女士于于2019年7月29日在北京肿瘤医院拍B超发现疑似巧克力囊肿，后于北京航天总医院确诊并进行手术治疗，无社保身份就医，9月23日住院，10月3日出院，手术及住院共10天，经住院治疗现已痊愈。 本次医疗诊治，宋女士共花费30206.31元，包括住院前后门急诊医疗费用1763.7元和住院医疗费用28442.61元。安心报销20206.31元，宋女士自付10000元。 具体公式如下： （总金额30206.31元–免赔额10000元）×赔付比例100%=安心报销20206.31元 案例2：张女士，29岁，2019年6月4日为自己购买了一份“安心百万医疗险”。9月16日，张女士在体检时发现甲状腺结节，但未进行治疗；10月7日，医院甲状腺结节穿刺细胞学检查回报：（峡部）见异形细胞倾向甲状腺乳头状癌，为求明确诊断于下午办理住院手术。经过仔细检查，诊断为甲状腺癌（左叶）、甲状腺癌颈部淋巴结转移癌、甲状腺炎、结节性甲状腺肿；10月9日，张女士进行了甲状腺左叶癌根治术、峡部切除术、中央组淋巴结清扫术、左侧喉返神经探查术，手术十分顺利。10月21日，张女士出院，出院时已达临床治愈。 本次医疗诊治，张女士共花费26868.39元，医保报销15472.69元，因张女士所患疾病属于责任范围内100种重大疾病（100种重疾0免赔），安心报销剩余11395.7元，张女士自付0元。 具体公式如下： （总金额26868.39元–医保报销15472.69元-免赔额0元）×赔付比例100%=安心报销11395.7元 “我的保险到底能赔多少钱？”相信经过上面的解释，您已经对保险的赔付金额有了一定的了解。