山楂、柿子、黑枣和胃石症

什么是胃石

胃石指的是胃内无法消化的团块样异物。由食入的食物、药物或异物等凝结而成。可引起消化不良、腹痛、呕吐甚至胃溃疡、肠梗阻等病症。胃石并不多见。根据上消化道内镜检查，发生率估计为0.3%。

哪些东西可能会导致胃石

山楂、柿子、黑枣等食物可能会导致胃石的形成，但是现实生活中能够导致胃石形成的东西当然不止这3样。

根据胃石的构成分类，主要的类型有植物性胃石、毛石和药物性胃石等。

植物性胃石

植物性胃石由植物成分组成（柿子、山楂、黑枣等），是最常见的胃石类型。其中，柿石由柿子中的成分组成，占胃石病例中的大多数。

最初认为胃排空功能障碍是所有胃石形成的基础病因，但研究发现许多患者的胃排空功能并无障碍，提示摄入物质的成分是关键。

未成熟的柿子含有高浓度的可溶性鞣酸，这种物质与胃酸混合后会形成凝固物。胃石一旦形成，就会持续不断吸收摄入的纤维素和其他难以消化的物质，并与蛋白质、黏液和果胶粘结在一起，逐渐增大。

毛石

毛石是指由毛发在胃内缠绕并与胃黏液、食物残渣凝结成团块。多见于有咀嚼和吞食自己头发习惯的年轻女性精神障碍患者。

药物性胃石

药物性胃石是指长期或大量服用某些药物后，在胃里黏结在一起形成胃石。常见于硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。

哪些人需要格外警惕胃石症

手术导致的基础解剖结构异常，可能使患者易形成胃石。

胃动力异常比如胃轻瘫患者。

某些药物（比如抗胆碱能药物和阿片类药物）可改变胃动力。含不可溶性载体赋形剂的药物(如肠溶阿司匹林和硝苯地平)或吸湿性强的药物(如车前子和小麦糊精)。

脱水、咀嚼不足和高纤维膳食也可能会增加形成胃石的风险。糖尿病也与胃石风险增加有关。糖尿病性胃轻瘫可降低胃动力，促进胃石形成。

什么情况下需要怀疑是不是胃石症

有些患者可持续多年没有症状，症状的发作也比较隐匿。

对于有症状的患者，最常见的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱、厌食和体重减轻及胃溃疡。

进入小肠的胃石可引起小肠梗阻，偶尔还可引起：胃肠道穿孔、腹膜炎、蛋白丢失性肠病、脂肪泻、胰腺炎、肠套叠、梗阻性黄疸、阑尾炎、便秘和肠壁积气等。

如何诊断胃石

如果遇到不适，就医后，胃石通常是在影像学检查评估非特异症状时偶然发现。

腹部X线摄影(用或不用钡剂)、腹部超声或CT检查可能显示胃石呈团块状或充盈缺损。

胃石的确诊需要胃镜检查，并可在胃镜下获取样本以明确其成分。

如何治疗胃石

胃石的治疗应根据其成分和病理生理基础个体化选择的。

胃部植物性胃石引发轻度症状的患者

对于胃部植物性胃石引发轻度症状的患者，初始治疗采用化学溶解，比如可使用可乐进行化学溶解。对，你没看错，是可乐！

用可乐洗胃(3000mL，持续12小时)，或建议没有出现恶心或呕吐的患者口服等量的可乐。可乐的作用机制可能涉及pH值低、碳酸氢钠含量高而具有黏液溶解作用，以及促进溶解的CO2气泡。

可口可乐的优点是普及、价格便宜、耐受性好且使用方便。缺点是，喝完后可能至少半年都不想再看见可乐了。

但如果溶解效果不好，可能还需要额外的内镜治疗。另外，化学溶解治疗的一个潜在并发症是部分溶解的胃石随后可能引起小肠梗阻。

化学溶解效果不佳或无效/胃石较大的患者

对于化学溶解效果不佳或无效的患者，或是胃石较大的患者，需要采用内镜疗法。

促动力药物可与化学溶解和内镜治疗结合使用。

不能进行化学溶解和内镜下碎石或这两种治疗均失败的患者，以及存在梗阻、明显出血等并发症的患者需要手术治疗。

胃石可能复发吗？如何预防？

胃石复发率可达20%！所以，哪怕是治好了，也不能掉以轻心呀，预后的预防措施也非常重要。

预防措施包括：

增加饮水量

调整膳食(如，避免空腹进食大量柿子、山楂、黑枣等食物，并避免与高蛋白饮食同食)

仔细咀嚼食物