孩子长期吃孟鲁司特钠，对生长发育有什么影响？

孟鲁司特钠是什么

孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂。

它是一种强效脂质炎症介质，与受体结合后可介导“气道水肿”、“平滑肌收缩”、“粘液分泌增多”、“血管通透性增加与促炎”等等生理反应，一系列气道炎症症状就出现了。

它通过与受体结合，从而抑制白三烯的生理效应（例如气道水肿、气管收缩和正常细胞受损），从而减轻甚至预防炎症反应。

白三烯有不同的亚型，其中“半胱氨酸白三烯”（CysLT）是一类强效支气管收缩因子和先天性免疫效应细胞激活因子，已被证实能够引发哮喘。孟鲁司特钠以“1型CysLT”的受体为靶点，它作为一种受体拮抗剂，目前获批用于哮喘和过敏性鼻炎的治疗。（哮喘和鼻炎，我们称“一个娘胎两个娃”，两者关系密切）

以下为孟鲁司特钠经FDA批准的适应症：

1、哮喘：适用人群为≥12个月的儿童。
2、运动诱发的支气管收缩（EIB）：也叫做“运动诱发型哮喘”，适用人群为≥6岁的儿童。
3、季节性过敏性鼻炎：适用人群为≥2岁的儿童。
4、常年性过敏性鼻炎：适用人群为≥6个月的儿童。

作为哮喘控制用药时，孟鲁司特钠可连续使用以预防哮喘症状发作。在一项交叉研究中，对于12例哮喘患者的过敏原激发引起的早期及晚期支气管收缩，孟鲁司特钠均有抑制作用。在对照实验中，孟鲁司特钠减少了气道嗜酸性粒细胞的炎症反应，且改善了临床症状，也正是因为这个特性，它被用于治疗哮喘。

家长需注意，用药过程需监测孩子是否出现神经精神症状，如行为和情绪的改变？也就是曾饱受议论的“黑框警告”。具体可以看这篇：被“黑框警告”的孟鲁司特钠，孩子咳嗽、咳喘能吃吗？

估计不少家长会表示“自从几年前看到黑框警告，对于使用这个药物就非常谨慎了”。但确实有部分孩子，因病情需要而长期使用孟鲁司特钠，这种情况下，会不会对孩子的生长发育造成影响呢？

在生长发育方面，孟鲁司特具有良好的耐受性，以及良好的安全性。

在接受“孟鲁司特纳”或“安慰剂”进行治疗的患者群体中，所观察到的不良事件发生率呈现出相似性。

一项大型随机对照试验中，服用孟鲁司特钠56周（参考：一年约52周）治疗哮喘的儿童与对照组相比，没有显示生长发育异常。

一项随机、双盲对照实验中，接受4mg孟鲁司特钠治疗12周，整个试验过程完整记录了体格检查（包含神经系统检查、身高、体重、生命体征），在试验过程中常见的不良反应为哮喘、尿路感染和发热，且发生概率与对照组相似，未发现与治疗相关的严重不良反应。

一个随机、双盲、安慰剂对照、平行组试验中，6个月-24个月的儿童，接受4mg孟鲁司特钠超过6周的治疗，和对照组相比，在基线方面，生命体征、身高和体重测量或体格检查测量的变化没有临床意义的差异，显示出了良好的耐受性。

综合现有的研究及文献资料显示，与疾病本身相比，孟鲁司特钠对儿童生长影响较小。

在权衡利弊时，我们不能只关注药品本身的副作用，同时还要评估疾病本身带来的危害。

目前可获得的证据显示，哮喘本身，特别是严重的、不受控制的病例，对儿童的生长发育也可能有不利的影响。控制好哮喘不仅能避免因疾病本身导致的生长发育不良，同时还能减少发病率及死亡率。

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参考