城乡居民医保采取财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式。筹资水平逐年调增既是稳步提高待遇的需要,也是应对医药技术快速进步、医药费用持续增长、居民医疗需求逐步释放带来的基金支出压力的客观需要。
随着经济社会发展,新药品、新技术广泛应用,医保报销范围不断扩大,门诊待遇保障水平持续提高。如果城乡居民医保缴费不增加,医保基金就会不可持续,新技术、新药品就无法纳入医保报销范围,群众就医就无法得到有效保障。只有在增加财政补贴的同时,适当提高居民缴费标准,才能有效支撑医保制度可持续发展。
今年个人缴费标准提高了20元,低于财政补助增幅;年度增幅5.3%,与2023年全国人均可支配收入增速6.1%相比,增幅较低。
一是用于扩大参保居民的医保目录报销范围。扩大医保目录就是增加医保可报销的药品、医疗服务项目、医用耗材的品种等。过去的医保目录内药品只有300种,而现在医保目录内药品平均每年增加100多种,2023年达到3088种。
二是用于提高参保居民的门诊待遇保障水平。新农合制度建立之初,主要是为了保障大病住院支出的医疗费用,现在不断向门诊保障延伸。过去只有达到门诊慢性病标准的高血压、糖尿病重症患者才能享受医保报销,现在高血压、糖尿病轻症患者也可以享受医保报销。
三是用于提升参保居民的异地就医便捷性。过去,参保居民离开本县看病就医,需要办理转诊转院手续并备案,否则医保无法报销。现在陕西已经放开了省内异地就医,跨省异地就医备案也越来越方便。